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La limite de couverture en assurance santé internationale

15 mai 2020

 

Suite à notre article sur les franchises d’assurance, nous avons voulu mettre en lumière un autre sujet important en matière d’assurance santé : les limites de couverture (ou limites de garantie). Les limites étaient autrefois monnaie courante mais, désormais, les régimes d’assurance maladie n’ont pas tous la même approche. Si vous recherchez la couverture d’assurance santé internationale la plus adaptée à vos besoins et disposant d’un bon rapport qualité-prix, alors nous vous encourageons vivement à prêter attention aux limites de couverture.

 

Qu’est-ce qu’une limite de couverture ?

La limite de couverture d’une police d’assurance correspond au montant maximum que l’assureur sera prêt à payer pour un sinistre couvert. Une fois cette limite atteinte, l’assuré doit payer tous les frais de santé pour le reste de la durée du contrat. En général, plus la couverture est complète, plus les plafonds de garantie sont élevés. Mais ce n’est malheureusement pas toujours aussi simple.

 

Quels sont les différents types de limites ?

La première limite importante est la limite annuelle. Selon la définition générale d’une limite, la limite annuelle définira le montant que l’assurance paiera pour une année de souscription. Elles sont exprimées en dollars/euros ou en nombre de visites chez un prestataire de soins. L’assuré paie alors tous les frais excédentaires, jusqu’à la fin de la souscription.

Le plafond cumulatif à vie suit la même logique, mais il n’y a pas de limite de temps, ce qui signifie que la compagnie d’assurance paiera les prestations couvertes pendant toute la durée de l’affiliation (qui peut couvrir toute l’existence d’un assuré dans certains cas), en dessous du montant fixé.

Veuillez noter que les limites annuelles s’appliquent à la plupart des régimes d’assurance maladie. Assurez-vous d’avoir les bonnes informations sur la limite globale avant de conclure un contrat avec une compagnie d’assurance. N’ayez pas peur de demander plus de précisions si jamais les documents que vous avez reçus de votre compagnie d’assurance ne semblent pas assez clairs.

 

Quelles limites dans les plans d’assurance santé ?

Les polices d’assurance santé couvrent différents types de traitements et conditions médicales, ce qui signifie qu’il y a souvent plusieurs limites de couverture au sein d’une même police. Votre police peut donc comporter une limite annuelle, ainsi que des sous-limites pour un service couvert spécifique.

N’oubliez pas non plus que certains traitements peuvent être regroupés dans une seule catégorie (par exemple tous les traitements dentaires) qui sera elle-même soumise à un plafond annuel. Dans le cas où, pendant la durée de votre inscription, vous bénéficiez de plusieurs types traitements dentaires, tels que des traitements de routine et des opérations plus onéreuses, vous pourriez alors devoir vous acquitter des frais excédentaires. Cela se produira si la limite annuelle combinée pour les traitements dentaires est atteinte.

 

Quelles sont les limites de ma couverture avec un plan Foyer Global Health ?

Nous avons fait le choix, pour le seul bénéfice de nos assurés, de ne pas appliquer de limite globale à l’intégralité de nos couvertures d’assurance santé internationales. Cela signifie que nos assurés n’ont pas à se préoccuper d’une quelconque limite annuelle ou d’un plafond à vie. Nous sommes fiers d’offrir une transparence totale à tous les expatriés que nous assurons, sans aucune limite cachée.

Nous vous donnons de manière exhaustive toutes les sous-limites qui sont appliquées à nos différents services. Vous pouvez ainsi prendre connaissance des sous-limites propres à chacune de nos couvertures dans le tableau comparatif. Elles sont soit exprimées en montant maximum par vie/jour, soit en nombre maximum de séances.

En résumé, tant qu’il n’y a pas d’indication des limites de couverture appliquées à un traitement spécifique couvert, il n’y a tout simplement pas de limite du tout pour ce même traitement. Outre les limites, nous vous inviterons à lire notre  prochain article sur la période de carence pendant laquelle l’assuré n’est pas encore couvert pour un traitement spécifique.

Si vous avez des questions relatives aux assurances santé internationales de Foyer Global Health, n’hésitez pas à nous le faire savoir, nous serons ravis d’y répondre. Vous pouvez également lire les articles de notre blog relatifs au vocabulaire de l’assurance santé, et plus spécifiquement ceux traitant de la clause de moratoire ou de l’assistance médicale.

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