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Qu'est-ce qu'une franchise et comment ça fonctionne ?

08 avril 2020

 

Pour celles et ceux qui ne sont pas familiers avec le monde de l’assurance, la franchise ne s’impose certainement pas comme une évidence. Au même titre que les prestations et la prime d’assurance, la franchise est l’un des éléments importants à prendre en compte lors de l’achat d’une assurance. Voici un petit guide pratique qui détaille ce qu’est une franchise et comment elle fonctionne.

 

Définition d’une franchise d’assurance maladie

La franchise correspond au montant de la dépense qui est à la charge de l’assuré. Elle peut donc être définie comme le montant que l’assuré paie de sa propre poche avant que la compagnie d’assurance ne commence à rembourser les coûts des soins et traitements de santé. L’assuré à toute liberté pour choisir s’il désire une franchise ou non, et le montant de celle-ci.

Veuillez noter que plus le montant de la franchise est élevé, plus le montant de la prime de l’assurance santé est bas. Il s’agit d’une situation gagnant-gagnant car l’assureur n’aura pas à traiter les premiers petits remboursements tant qu’ils n’auront pas atteint le seuil de la franchise, et l’assuré bénéficie d’une prime mensuelle moins élevée. Les franchises sont donc un bon compromis pour toute personne voulant une assurance santé qui couvrira des dépenses de coût moyen à élevé, mais qui est prête à payer pour les petites sommes (jusqu’à ce que le montant de la franchise soit atteint).

La franchise ne doit pas être confondue avec le copaiement, qui est la participation de l’assuré à chacun des sinistres.

 

Un exemple concret du fonctionnement d’une franchise

La franchise est une notion assez facile à comprendre. Imaginons que la franchise annuelle de votre régime d’assurance soit de 250 euros. Cela signifie que vous paierez tous les frais médicaux jusqu’à ce que vous atteigniez ces 250 euros. Au-delà de ce montant, l’assurance commencera à rembourser les frais des demandes de remboursement dont elle aura reçu les factures.

Sachez que certaines franchises ne concernent pas toutes les garanties, ce qui signifie qu’elles ne s’appliquent pas à tous les traitements médicaux. Par exemple, les soins dentaires ou de la vue peuvent être exclus des franchises. Nous vous conseillons d’avoir toutes les informations nécessaires avant de souscrire auprès d’une compagnie d’assurance. Il pourrait facilement y avoir des limitations dans certains avantages de groupe par exemple.

 

Un régime d’assurance sans franchise ?

Il n’y a bien sûr aucune obligation de souscrire un plan d’assurance maladie avec franchise. Cela aura cependant un léger impact sur le montant de la prime.

Il peut aussi arriver que les gens oublient qu’ils ont une franchise dans leur plan d’assurance. Ils s’en rendent généralement compte lorsqu’ils font une demande de remboursement, car ils se retrouvent alors avec un remboursement inférieur, voire un non remboursement. Cela est dû au fait que le montant des franchises n’est pas atteint ou qu’il n’est qu’en partie atteint.

 

Qu’en est-il des franchises dans les couvertures de Foyer Global Health ?

Nous avons conçu nos conditions de franchise afin qu’elles soient aisées à comprendre et à utiliser.  Vous disposez ainsi d’une parfaite visibilité quant à l’impact de votre franchises sur le montant de votre prime, ce qui n’est pas toujours le cas sur le marché de l’assurance.

Foyer Global Health vous permet de choisir entre 0, 250, 500 ou 1000 euros de franchises. Celles-ci s’appliquent pour une année d’affiliation à l’assurance et uniquement pour les traitements ambulatoires (visite chez le médecin ou spécialistes, pas de franchise pour les séjours à l’hôpital).

Si vous souhaitez souscrire une assurance santé pour vous-même, ainsi que des membres de votre famille, auprès de Foyer Global Health, vous avez toute liberté pour disposer de franchises différentes (ou non) pour chaque membre de la famille. C’est très simple, il vous suffira de nous en informer au moment de la souscription !

 

Si vous avez déjà un projet d’expatriation et que vous souhaitez savoir quel serait la prime de votre police d’assurance avec ou sans franchise, nous vous encourageons à comparer nos plans et à demander un devis à Foyer Global Health. C’est facile, entièrement en ligne, et cela vous prendra moins de 30 secondes.

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