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Assurance maladie en France : le remboursement de vos frais de santé Covid-19

09 juin 2021

 

En France comme partout dans le monde, l’épidémie de Covid-19 a touché une partie significative de la population. Les frais de traitement liés au virus peuvent être conséquents, surtout en cas d’hospitalisation lors d’une forme grave. Mais alors, comment être remboursé en cas de contamination ? Que prennent en charge la CPAM et la mutuelle ? Quel remboursement de frais lorsqu’on revient de l’étranger ?

Pour vous expatriés en France ou résidents français, nous répondons à ces questions pour comprendre comment l’assurance maladie continue d’assurer son rôle malgré ces circonstances inhabituelles.

 

Que prend en charge l’Assurance maladie en France ?

 

L’épidémie de Covid-19 implique, de manière générale et en cas d’infection, les frais suivants :

  • Les masques et gel hydroalcoolique
  • Les tests de dépistage (PCR, autotest, sérologique)
  • Les consultations chez le médecin généraliste
  • Les médicaments
  • L’hospitalisation en cas de forme grave de la maladie

La CPAM s’engage à vous rembourser la majorité de frais liés au Covid, bien que la prise en charge ne soit pas encore totale. Le rôle de votre complémentaire santé ou mutuelle est donc important car il vous permettra de couvrir les frais restants.

 

Le masque et gel hydroalcoolique

Cette protection encore obligatoire en extérieur (sauf dans certaines communes) peut s’acheter facilement en grandes surfaces, magasins et pharmacie. Les prix varient selon les enseignes, de 1,99€ à plus de 9,99€ la boîte de 50 masques. Ces tarifs ne sont pas encadrés par l’Assurance maladie. Cependant, il est possible pour vous recevoir des masques gratuits si vous avez été testé positif à un test de dépistage Covid-19, si vous êtes identifié comme cas contact ou aide à domicile.

Le gel hydroalcoolique n’est pas remboursé, son prix étant établi à un maximum de 1,76€ TTC pour un volume de 50ml, suite au décret du 10 juillet 2020.

 

Les tests de dépistage

Le dépistage en France est depuis le 25 mai 2020 remboursé à 100% pour tout individu effectuant un test antigénique Covid-19. Les autotests sont disponibles en vente libre en pharmacie au prix de 5,20€ et ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. Les professionnels et employés travaillant auprès de personnes âgées peuvent le recevoir gratuitement sous présentation d’un justificatif professionnel

 

La consultation chez le généraliste

Consulter son médecin en cas de symptômes Covid-19 est remboursé de façon identique à toute autre consultation, soit un remboursement de 16,50€ par la CPAM lors d’une consultation chez le médecin traitant et 6,50€ chez le médecin non traitant (prix incluant la participation forfaitaire de 1€).

De plus en plus répandu, le service de téléconsultation est lui aussi remboursable en cette période de pandémie à hauteur de 100%. Vous êtes tout de même tenus à contacter votre médecin traitant en priorité.

 

Les médicaments

Sous ordonnance, vos médicaments prescrits pourront être remboursés à 65% par l’Assurance maladie. C’est ensuite le rôle de votre complémentaire santé de prendre en charge le reste dû.

 

L’hospitalisation

C’est la catégorie de frais de traitement la plus coûteuse pour un patient positif au Covid-19, celle-ci n’étant pas prise en charge à 100%. Son remboursement s’élève comme habituellement à 80%, auquel s’ajoute le montant du forfait hospitalier de 20€. Le reste peut être pris en charge par la mutuelle.

En ce qui concerne la vaccination, elle n’implique aucun frais de votre part car elle est entièrement gratuite.

Vous pouvez consulter toutes les règles de prise en charge par la CPAM ici.

 

Qu’en est-il de l’indemnisation des arrêts de travail liés au Covid-19 ?

Selon la situation dans laquelle vous vous trouvez (salariés, indépendants), les conditions d’indemnisation des arrêts de travail sont différentes du dispositif habituel. Une personne qui présente des symptômes ou s’avère être positif au Covid-19 peut directement bénéficier d’indemnités journalières sans conditions ni délai.

Pour plus de précisions, nous vous invitons à consulter la rubrique dédiée à l’arrêt de travail lié au Covid-19 du site de l’Assurance maladie.

 

Le remboursement des frais de santé effectués à l’étranger

 

Si vous étiez en voyage à l’étranger et avez traversé plusieurs frontières, il est fortement probable que vous ayez effectué un test de dépistage dans un des pays où vous étiez. Ces tests effectués à l’étranger peuvent être pris en charge, selon plusieurs conditions :

  • Si le test a été effectué dans la zone UE ou en Suisse, il sera immédiatement pris en charge par la sécurité sociale en présentant sa carte européenne d’Assurance maladie. Si l’assuré n’a pu présenter sa carte, il pourra remplir un formulaire « soins reçus à l’étranger » une fois de retour en France.
  • Si le test a été effectué hors UE/Suisse, alors seuls les tests jugés médicalement nécessaires et urgents seront remboursés à hauteur de 27% de la dépense. Le même formulaire doit être rempli et accompagné d’une ordonnance médicale.

 

Si vous planifiez de voyager à l’étranger, n’oubliez pas que certains pays imposent une attestation d’assurance prouvant que vous êtes couvert en cas de traitement ou hospitalisation liés au Covid-19. Renseignez-vous et consultez les conditions de votre contrat d’assurance pour être certain de bénéficier de cette couverture Covid-19.

Vous souhaitez savoir quels types d’assurance santé couvrent vos frais de santé à l’étranger ? Si vous voyagez pour une durée courte de quelques semaines, une assurance voyage peut suffire. Pour un séjour d’un mois ou plus, ou une expatriation de plus longue, une assurance santé expatrié internationale vous permettra une couverture plus complète et le remboursement total des frais de traitement liés au Covid-19.

 

Foyer Global Health s’occupe du remboursement de vos frais liés au Covid-19. Contactez nos équipes pour en savoir plus !

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